中藥飲片在實際的醫療衛生方面應用比較廣泛，可以說中藥飲片的質量直接關系人民的用藥安全。對庫存的中藥飲片更應該注意科學的貯存方法，不僅為經營企業減少不必要的損失，也是為人民的健康著想。 中藥養護主要是預防藥物變化和已經發生變化的救治，保證其藥物質量和使用價值，從而保證醫療用藥的準確、安全、有效，為人民健康服務。 1中藥在儲存過程中的主要質變現象 1.1蟲蛀 蟲蛀是指昆蟲侵入中藥內部所引起的破壞作用。藥材經害蟲危害蟲蛀后，有的形成空洞、破碎，有的被毀成粉，有的被害蟲排泄物污染，破壞性極強。嚴重影響中藥療效。危害藥材的害蟲習稱“倉蟲”，倉蟲種類繁多、生命力極強，適宜倉蟲繁殖的溫度一般在15—35度，所以每年的5—8月是倉蟲生長繁殖最旺盛的季節。大多數倉蟲耐熱、耐寒、耐干、耐饑。10℃以下大多數倉蟲停止發育，0℃左右處于休眠狀態但不易凍死。倉庫的陰暗角落是倉蟲的潛伏場所，中藥從原藥材采收、運輸，包括包裝、庫內外清潔衛生到儲存任意一個環節都會受到污染，做好以上每一個環節，是杜絕倉蟲來源的重要措施。 例如：飛蛾經常落到中藥飲片上產卵怎么辦呢？我們可以定期（可以定在天氣溫暖前后）用磷化鋁熏一遍。注意使用磷化鋁熏藥物的時候必須密封藥物和熏藥物的場地。因為如果操作不當的話后果相當嚴重！?。? 1.2發霉 大氣中存在大量的霉菌孢子，散落在藥材表明，在適當的溫度（25℃左右）、濕度（空氣中的相對濕度在85%以上或藥材含水率超過15%）、適宜的環境（如陰涼不通風的場所）、足夠的營養條件下，即萌發為菌絲，分泌酵素， 溶蝕藥材的內部組織，促使腐敗，失去藥效。一般的霉變都是從藥材表面開始，輕微的霉變及時處理，藥材尚可應用。嚴重的霉變，會引起中藥材失效，導致藥材無法使用。 1.3變色 各種藥材都有固定的色澤，受溫濕度及空氣的影響，使藥材內部發生變化，表面顏色發生變異。色澤是中藥品質的重要標志之一，變色的發生往往使不少藥材變質失效，不能再用。藥材變色的主要原因是中藥所含化學成分不穩定，與陽光照射、溫濕度密切相關，故日曬變色的藥材，宜置陰涼干燥處存放。 1.4泛糖、泛油 指某些含油脂、揮發油、粘液質、糖類較多的藥材，在溫濕度較高時出現的油潤、發軟、發粘、顏色變鮮、產生“哈喇味”。泛糖、泛油的原因主要由藥物本身性質、溫濕度、儲藏年限影響。 1.5氣味散失 中藥材具有的正常氣味，因久存或養護不當、儲存過程中出現發霉、酸敗等化學反應均可導致氣味散失。 除上述現象以外，還有潮解、風化、自燃、融化等其他質變現象。 2引起中藥質變的主要因素 內在因素：容易產生中藥蟲蛀、霉變和各種質變的成分，主要有藥材的水分、無機物、色素、蛋白質、糖類、油脂、蠟類、鞣質、揮發油、樹脂、生物堿等。 外在因素：（1）空氣成分的影響：中藥中的某些成分易在空氣成分的影響下發生氧化作用。（2）日光的影響：日光對中藥材的某些成分有破壞作用。（3）溫度的影響。（4）濕度的影響。 生物因素：微生物、藥材害蟲和鼠害。 人為因素：責任心不強、對商品性能不熟悉和保管養護方法不當。 3溫、濕度對中藥儲存的影響 中藥商品的質量變異，有三個基本要素，即濕度、溫度、自身含水量，缺一不可。 高溫將導致藥材水分快速蒸發，特別是塑料袋密封的商品，如自身含水量超標，因水分不能散發出去，積累在袋內，又使霉菌在潮濕的環境里快速繁殖，從而導致商品霉變。包括施毒養護的塑料密封帳罩也是如此。 高濕使比較干燥的商品逐漸吸取空氣中的水分，增加商品的自身含水量，特別是堆垛的外表，靠近門、窗堆放的商品更容易吸潮，時間一長使商品水分增加、質地變軟從而引起發霉。在高濕的條件下，裸露的商品較有包裝的商品更容易發生霉變。 高溫高濕為倉蟲提供了良好的生存環境，又是倉蟲繁殖的最佳季節，倉蟲的繁殖越活躍、越旺盛，對商品的危害也越大。 4中藥飲片儲存保管的程序 4.1入庫驗收 為了保證飲片的質量，藥品入庫首先要驗收，鑒別飲片的真假，并且對飲片的凈度、片型、色澤、氣味、水分、包裝等進行嚴格檢查。合格的飲片才能入庫貯存。 4.2庫房管理 入庫的中藥飲片要根據飲片性質及倉庫實際情況進行分類貯藏。藥品倉庫應保持通風、陰涼和干燥，避免日光直接照射。入庫后的藥材應離地10cm以上，相對濕度60～70%，溫度在0～30℃條件下進行分類存放。[1]庫內應配備溫、濕顯示計并要有防潮、防塵、防蟲、防鼠等設施。飲片一般貯存于木箱、纖維紙箱中，最好置嚴密封口的鐵罐、鐵桶中，以防止濕氣的侵入。有些應置于陶瓷罐或缸中，并加入石灰或硅膠等干燥劑。要貫徹先進先出、易變先出的原則，將庫存的藥物先進來的先使用，以免藥物由于貯存時間過長而發生變質。 4.3藥品養護 中藥飲片在貯藏過程中還要注意養護的方法，以保證飲片的安全有效。主要方法是清潔養護法、除濕法、密封法、低溫法、高溫法、對抗同貯法。此外還要做好養護記錄，做到心中有數，養護得當。養護中要勤檢查、勤翻曬、勤整理，經常滅鼠。易蟲蛀、霉變的，貴重、易燃、毒性中藥，應做到5～7天檢查1次；較易蟲蛀、發霉變質的應做到10～15天檢查1次；不易變質的一般性藥材如樹皮類，可每個月檢查1次。[2]重點養護的品種設立專庫、專柜存放，專人管理。做好色標管理，最易蛀霉的品種用紅色標識、易蛀霉的用黃色標識、不易蛀霉的用綠色標識，從而可對各種品種有主次地分期分批進行檢查并做好記錄。對于在養護檢查中發現質量可疑的藥劑和飲片、由于異常原因可能出現質量問題的藥材和飲片以及在庫時間較長的藥品，應抽樣送藥品檢驗機構檢驗。在庫養護中發現藥材和飲片有質量問題時，應立即暫停發貨，設置標識，并報告有關部門復查處理。在養護期間還應做好養護實驗和數據積累、分析，為貯存養護提供科學依據。 5常用中藥飲片的貯存與養護 （1）含淀粉類多的藥材切成飲片后要及時干燥，并防止污染，應貯于通風、干燥、陰涼處，并注意防蟲蛀。 （2）含揮發油較多的藥材切成飲片后，干燥溫度應小于30℃，若大于30℃則損失有效成分，會散失香氣或原油，濕度太高則易吸濕霉變和蟲蛀，應置于陰涼干燥處保存。 （3）含糖及黏液質較多的藥材，炮制后不易干燥，若溫度高、濕度大則易吸潮變軟、發霉和蟲蛀。故應密封貯存，置通風干燥處，且防霉防蛀。 （4）花類飲片容易變色和散失香氣，應避光密閉保存，貯存期不宜超過一年。受潮后可攤晾、陰干或30℃～40℃低溫烘干，忌曝曬和高溫烘烤。 （5）一些種子類藥材經炒制后增加了香氣，容易受蟲害及鼠咬，故多密閉保管。 （6）全草類藥較易保管，因為纖維和木質類飲片不易質變，只少數品種易霉蛀，如垂盆草、半邊蓮、透骨草等，應貯于干燥處，時間不宜過長。 （7）動物類飲片易霉、蛀、泛油。如蛤蚧、蘄蛇、白花蛇等，在梅雨季節最易被蟲蛀蝕，嚴重時可蛀空。故在梅雨季可烘焙1～2次，置石灰缸中貯存，或者拌花椒同貯。要保持庫房相對濕度70%以下，并且少貯勤進。 （8）某些礦物類飲片如硼砂、芒硝、膽礬等，在干燥空氣中容易失去結晶水而風化。應貯于密封的缸、罐中，置于涼爽處，防止潮解和風化。 對已經變異的中藥飲片應該救治養護。如對已生霉的中藥進行及時處理，可以減少或避免損失。對霉變品種可以進行以下處理：（1）淘洗法（2）搶水洗法（3）沸水噴淋法（4）醋洗法（5）酒噴洗法（6）油擦法（7）吹霉法（8）熱蒸法例如：山茱萸、五味子出現生霉，可用醋洗，紅參生霉可用啤酒洗或水洗，白芍、赤芍生霉可水洗，川芎、當歸發霉可用酒洗。對已生蟲商品應先進行篩選，去掉蟲屎灰渣，再進行殺蟲處理，如量大品種可先殺蟲再清理。 6包裝對中藥儲存的影響 包裝是藥材生產的重要組成部分，合理的包裝可以有效地保持中藥的完整、清潔，防止微生物、害蟲的侵蝕，避免外界溫度、濕度、有害氣體、陽光等影響，起到保質保量的作用。包裝的類型很多，有麻袋、玻纖編織袋、塑料袋、紙箱、木箱等。中藥儲存中，根據藥材含水量、溫濕度、不同品種的物理化學反應性質和療效等，選擇適宜的包裝材料和包裝方法。 例如：用細密麻袋、布袋等裝粉末狀的蒲黃、海金沙，顆粒小的青葙子、車前子等，不易散失。用各種木箱盛裝怕光、怕潮、怕熱、怕碎、怕鼠咬的細貴藥材，則能維護商品的安全。但包裝的選用還應根據季節的需要，如高溫高濕季節易生蟲品種不宜用塑料袋包裝，以免生蟲后不方便殺蟲養護等。 7易質變中藥材的在庫檢查 中藥商品養護的重點是要勤檢查，要保證商品質量，一定要重視在庫檢查這一重要環節： 7.1易蟲蛀商品的在庫檢查 該類品種主要有：人參、黨參、當歸、南沙參、獨活、澤瀉、白芷、防風、板藍根、前胡、川烏、草烏、桔梗、藕節、甘草、半夏、何首烏、北沙參、山藥、全瓜蔞、瓜蔞皮、大棗、枸杞子、桑椹、龍眼肉、白果仁、預知子、佛手、香櫞、山楂、浮小麥、蓮子、薏苡仁、火麻仁、柏子仁、桃仁、苦杏仁、赤小豆、冬瓜子、菊花、金銀花、款冬花、紅花、雞血藤、肉蓯蓉、鎖陽、蛤蚧、鹿茸、蘄蛇、烏梢蛇、刺猬皮、羌活魚、地龍、冬蟲夏草等 檢查可定期或不定期的進行。一般夏秋季氣溫高，濕度大，有利于害蟲生長發育，需5-7天檢查一次；冬春季，溫濕度低，不利于害蟲生長，可每10-15天檢查一次。要根據品種、季節的具體情況進行定期和不定期檢查，檢查要依次對品種逐堆逐垛地進行，根據倉蟲的生活習性，首先要注意觀察藥垛表面有無害蟲的絲繭、幼蟲及飛蛾，對包件也必須抽樣查看。 7.2易發霉、泛油品種的在庫檢查 該類藥材主要有：黨參、當歸、人參、毛知母、紫菀、天門冬、牛膝、獨活、玉竹、黃精、白果、柏子仁、火麻仁、全瓜蔞、山茱萸、桑椹、菊花、紅花、大薊、小薊、車前草、蛤蚧、蛤蟆油、烏梢蛇等。 在庫中藥應經常進行檢查，檢查時間可依據季節而定，也可進行定期或不定期的檢查。冬季每月檢查一次，梅雨季節對易蟲中藥應5-7天檢查一次，檢查應以各類易霉中藥為重點，分批分類檢查。檢查時，應注意藥材本身有無潮濕、柔軟、發霉、泛油以及生蟲現象。重點藥材，必須拆包或開箱檢查。 8愛崗敬業提高責任心 保管員是商品的“保姆”，保管員應有基本的商品管理知識，其中檢查、養護、加工知識必不可少。作為企業的員工，應在繼承祖國醫學遺產和勞動人民長期積累儲藏中藥經驗的基礎上，運用當代自然科學的知識和方法，以“全員養護”為思想，以“安全、經濟、方便”為原則積極參與商品養護工作。 在日常工作中，對在庫商品要進行認真、仔細的檢查，專職人員要有計劃、有記錄。倉儲工作責任重于泰山，所以要求我們的保管人員，我們的員工，切實地負起責任，解決問題于初始階段，不要等問題已泛濫成災了，已無可挽回了，再去發現它，那是我們的失職。 總之，在保護商品的使用價值和固有功能，減少和杜絕中藥商品在保管儲存過程中的蟲蛀霉變所造成的嚴重浪費和巨大經濟損失，是我們每一個儲存工作人員義不容辭的責任，每一個員工都要有高度的責任心和憂患意識，并積極開拓創新、總結經驗、豐富內容，共同搞好商品養護儲存工作，確保商品安全。。